S07 血糖・体温肝臓・腎臓（54枚） — ライブカード v3

糖尿病：令和6年(2024)国民健康・栄養調査で「強く疑われる者」約1100万人＋「可能性を否定できない者」約700万人＝約1800万人。20歳以上人口を約1億500万人として1800÷10500＝17.1%→「6人に1人」。語源：diabetes命名は2世紀アレタイオス（ギリシャ語で「サイフォン・通り抜ける」）、mellitus付加は1674年トマス・ウィリスが尿を味見して。insipidus＝味がない＝尿崩症で、A班slide91（バソプレシン・1日10Lの尿）と接続させ、数値は重複させていない。

脳のグルコース消費は1日約120g（標準値）。120÷24時間＝5g/時。血中の糖は血液5L×1g/L＝5g（A班slide2「4〜5g」・slide112「約5g＝小さじ1杯」と同一値・アンカーも小さじ1杯系で統一。ここでは総量を再掲せず「1時間ぶん」に変換して重複回避）。120÷5＝24倍。ごはん茶碗1杯150gの糖質約55g→120÷55＝2.2杯。0.1%の等身大＝500mL×0.001＝0.5g。低血糖は70mg/dLで交感神経症状（冷や汗・動悸）、50mg/dL以下で中枢神経症状。診断は空腹時126mg/dL・HbA1c6.5%（日本糖尿病学会）→126−100＝26。

肝臓は成人で1.2〜1.5kg→1.4gを採用。すい臓100g（A班slide87・95と同一値）→1400÷100＝14倍。A班slide89で脳1300gを既出なので「腹でいちばん重い臓器」と表現し、脳との重さ比較は重複回避。「膵」は1805年『医範提綱』で宇田川玄真が作った国字（月＝にくづき＋萃＝あつまる）で、のち中国へ渡った（現在の中国語は胰）。pancreas＝pan(全部)＋kreas(肉)。解体新書(1774年)ではオランダ語klierの音写「大機里爾」。視床下部の重さ(4g＝一円玉4枚)はA班slide3・89で二度既出のため、ここでは触れずアンカー重複を避けた。

ヒト膵島の細胞構成はβ約54%・α約35%・δ約11%（Cabrera et al. 2006, PNAS）→「B細胞5〜6割・A細胞3〜4割」。島1個の細胞数は約1000個。島の直径0.1mm＝髪の毛1本（0.08mm）はA班slide95と同一アンカーを踏襲し、別アンカーへの言い換えを避けた。1869年ランゲルハンス22歳・島は膵臓の1〜2%・約100万個・血流10〜15%独占・インスリン特許1ドルはA班slide76/95で既出のため全て除外。グルカゴンは1923年 Kimball & Murlin が膵抽出物中の高血糖因子として発見・命名（glucose＋agon＝糖を動かすもの）。免疫のB細胞は鳥のファブリキウス嚢(bursa)由来の頭文字で、膵B細胞（β細胞）とは語源も無関係。

肝グリコーゲンは約100g（肝重量1.4kg×5〜8%＝70〜112gと整合／slide120の1.4kgと同一値）。slide118で出した脳の1日消費120gと同じ土俵（グラム）で対応させ、在庫が1日に届かないことを示した。一晩絶食で肝グリコーゲンは4〜5割減。筋グリコーゲンは約400g→100gの4倍（同一単位で比較）。筋肉はグルコース-6-ホスファターゼを持たないため血糖に放出できない。分枝はα1,6結合が8〜12残基ごと→「10個ごと」。グリコーゲン粒子1個あたり約55,000残基→「約5万個」。現行ノートの「数珠」の比喩は枝分かれと食い違うため、毛玉に置き換えた。

A班slide95で「上げ3人・下げ1人」「飢えは毎日」を既出のため、非対称の事実列挙を避け、時間軸（低血糖は数分・高血糖は10〜20年）という別の切り口で理由づけした。低血糖：50mg/dL以下で数分〜十数分で意識障害。脳の在庫1時間ぶんはslide118の計算（血中5g÷5g/時）を再利用。合併症（網膜症・腎症）は発症10〜20年で顕在化。砂糖消費：昭和49年(1974)30.4kg→令和元年(2019)16.2kg＝半減（精糖工業会）。※増加を前提にした説明は誤りだったので実データで反転させ、異性化糖が砂糖統計に含まれない点を補足。世界の糖尿病：1990年約1億9800万人→2022年約8億2800万人＝4.2倍（NCD-RisC/Lancet 2024）。同期間の世界人口53億→80億＝1.5倍。

insuline命名は1909年 J. de Meyer（ラテン語insula＝島）、実体の単離は1921年＝12年差。インスリンはA鎖21＋B鎖30＝アミノ酸51個の2本鎖。サンガーが1955年に全一次構造を決定（タンパク質で世界初）、1958年ノーベル化学賞。Humulin承認は1982年10月で世界初の遺伝子組換え医薬品。動物膵臓時代の規模は「インスリン1ポンドに動物23,500頭ぶんの膵臓、それで患者750人の1年分」（FDA/ACS）→23,500÷750＝31.3頭＝患者1人1年あたり約30頭。A班slide95のインスリン特許1ドル・バンティング名言、slide83の血中濃度0.5ng/mLとは重複させていない。

画面（body）に「B細胞自身が感知」「下げられるのはインスリンのみ」が既に載っているため、非対称の再掲を避け、画面にない“どうやって測るか”に全振りした。感知機構：GLUT2でグルコース流入→グルコキナーゼ→ATP/ADP比上昇→KATPチャネル閉鎖→脱分極→Ca流入→顆粒の開口分泌。第1相は刺激後2〜5分でピーク（既成顆粒の放出）、第2相は新規合成を含み持続。SU薬はSUR1に結合してKATPを閉じるため血糖非依存に分泌させ、低血糖を起こしうる。成人ヒトβ細胞のターンオーバーは極めて低い。数値は時間（1〜2分）のみで、蛇口・メーターという動作の比喩で像を作った。

頭相インスリン分泌（cephalic phase）は視覚・味覚・嗅覚刺激後2〜4分で立ち上がり、消化吸収による血糖上昇より前に起こる＝「先回り」。迷走神経は第X脳神経で、12対の脳神経のうち唯一腹部内臓まで達する。vagusはラテン語で「さまよう」＝和訳「迷走」の由来。膵臓への副交感支配は迷走神経経由。交感神経優位（α2受容体を介する）ではインスリン分泌が抑制される。比喩は数値でなく時間軸の対応（「上がってから／上がる前から」）で作り、A班slide4の循環時間1分・slide79の神経100m/s とは別の土俵にして重複を避けた。

肝グリコーゲン満タン約100g ÷ 血中の糖5g＝20倍（血中5g＝小さじ1杯はA班slide2/112と同じアンカーを踏襲）。筋グリコーゲンは成人で約250〜300g＝肝の約3倍。筋にはグルコース-6-ホスファターゼがないため血糖へは戻せない。グリコーゲンは1gあたり水約3gを伴うので、肝＋筋の計約400gが枯れると水込みで400×3＝1200g＋グリコーゲン自体400g＝約1.6kg→「最初に落ちる1〜2kgは水」。出典：グリコーゲン貯蔵量（Wikipedia日本語版／わかさの秘密）。

骨格筋はインスリン刺激下の全身グルコース取り込みの約80%（高インスリン正常血糖クランプ試験で一貫、Diabetes Care 2009／Circ Res 2025ほか）。食後血糖は30〜60分でピーク、OGTT2時間値140mg/dL未満が正常型の基準。インスリンの血中半減期は4〜6分→約5分とし、カップ麺3分を等身大アンカーに「3分より少し長いだけ」。二相性分泌の第1相は既成の分泌顆粒の放出で数分、第2相が新規合成。

脳のグルコース消費は成人で約120g/日（生化学工業「糖質科学」）。120g÷小さじ1杯5g＝24杯。血中の糖は5g＝小さじ1杯（A班既出）なので、脳の1日必要量は血中在庫の24倍＝在庫は1時間もたない計算。脳の重さはA班slide3/89と同じ1300gを踏襲し、体重60kgの2.2%＝約2%。脳のエネルギー消費は全身の20〜25%なので「2%の重さで2割」。低血糖の定義は70mg/dL未満、50mg/dL台で中枢神経症状（意識障害）。100−70＝30。

比喩は「時間」に統一（同ジャンル・同単位で対応）。アドレナリンは神経直結で数秒、グルカゴンは膜受容体→cAMPで数分〜数時間、糖質コルチコイドは核内受容体経由の転写調節なので数十分〜数時間。画面に3つの名前が既に出ているため、名前の列挙はせず「担当時間帯」だけを足して薄く作った。

ヒト膵島の細胞構成はB（β）細胞75〜80%・A（α）細胞15〜20%・D（δ）細胞約5%（医学でポン／看護roo!）→「7〜8割・2割弱・5%」。A細胞のグルカゴン分泌が立ち上がる血糖はおよそ70mg/dL前後で、正常100mg/dLからの低下幅30÷100＝3割。※ヒトの膵島ではA細胞は外周だけでなく島内に散在するため、げっ歯類的な「外周に並ぶ」表現は使わなかった。

低血糖への生体防御は段階的で、①インスリン分泌の停止→②グルカゴン分泌→③アドレナリン分泌→④自覚症状（震え・冷や汗）の順に発動し、ホルモン反応の閾値は自覚症状の閾値より高い（MSDマニュアル プロフェッショナル版「低血糖」）。数値（70／50mg/dL）はslide135・140で出したため、この枚では順序だけを扱い重複を避けた。視床下部にはグルコース感受性ニューロンがあり、血糖に応じて発火頻度が変わる。

肝臓の内因性グルコース産生は安静空腹時で約2mg/kg/分。体重60kgなら120mg/分＝7.2g/時、睡眠8時間で7.2×8＝57.6g→約60g。60g÷小さじ1杯5g＝12杯（A班と同じ小さじ5gアンカー）。60g÷肝グリコーゲン100g（slide131で提示）＝0.6＝6割。絶食で肝グリコーゲンが枯渇するのは12〜18時間（Wikipedia日本語版「グリコーゲン」）。アミノ酸はグルカゴン分泌刺激になり、高タンパク食後の低血糖を防ぐ。エタノール代謝でNADHが増えると糖新生が阻害される。

副腎は皮質が腺重量の約90%・髄質が約10%（Britannica／StatPearls）。副腎1個5g（A班slide87/94の値を踏襲）×10%＝0.5g。0.5gはA班slide87で脳下垂体＝ラムネ1粒として使ったアンカーなので、同じ量には同じアンカーを再利用した（一円玉半分などへ言い換えていない）。胎児副腎は妊娠20週でほぼ腎臓と同大、出生時で腎臓の約1/3、成人で約1/30（Ultrasound Obstet Gynecol／Radiologic Clinics 胎児副腎の発生）。皮質ホルモンはすべてコレステロール由来のステロイド。

副腎髄質はクロム親和性細胞が交感神経節後ニューロンに相当し、節前線維が直接シナプスを作る＝中継が1回少ないため刺激から数秒で分泌される。アドレナリンの血中半減期は3〜5分（看護roo!／医療用医薬品添付文書）→約3分とし、心肺蘇生でアドレナリンを3〜5分ごとに追加投与する運用（JRC蘇生ガイドライン）と対応させて等身大化した。副腎の重さ・高峰譲吉・エピペンはA班slide87/94で既出のため再掲していない。

ハンス・セリエは1907年1月26日生まれ、1936年のNature論文発表時に29歳（ハンガリー生まれ・カナダのマギル大学で研究）。当時「ストレス」は抽象的だとして論文中で使えず、汎適応症候群（general adaptation syndrome）と記した。あらゆる侵襲で共通して現れた3徴＝副腎皮質肥大・胸腺リンパ組織萎縮・胃十二指腸潰瘍。コルチゾールは早朝6〜8時にピーク、深夜0時前後に最低で、血中値は朝10〜20µg/dLに対し深夜5µg/dL未満＝朝の3分の1以下（SRL総合検査案内ほか）。1日分泌量20mg＝米1粒はA班slide94/103で既出のため再掲していない。

肝グリコーゲン＝肝重量約1500g×5〜8%＝75〜120g→約100g。血糖5g（100mg/dL×血液5L・A班slide2/112と同値）で割って20倍。脳のグルコース消費は約120g/日（全身の約6割）→在庫100g<120gなので1日もたない。飢餓初期の体タンパク異化は約75g/日（Cahill）。筋肉は湿重量の約21%がタンパク質→75÷0.21＝357g、鶏むね肉1枚250〜300gなので「約350g＝1枚ぶん」。脂肪酸からは糖新生できず、使えるのはグリセロール（中性脂肪重量の約5%）のみ。コルチゾールの日内ピークは午前4〜6時（暁現象）。

ホモ属約250万年、農耕開始約1万年前→1万÷250万＝1/250、365日÷250＝1.46日＝12月30日ごろ。飽食（戦後約60年）→60÷2,500,000×365日＝0.0088日＝12.6分→「最後の15分」。日本人の糖類摂取は砂糖14.5kg＋異性化糖で年20.7kg＝1日約57g（令和5年度・農畜産業振興機構）→57÷5g（小さじ1杯）＝11杯、血中の糖5gの11倍。低血糖は50mg/dL台で中枢神経症状が出て数時間で致命的、一方で合併症の顕在化は10〜30年。「250万年」「1万年」「60年」を全部同じ1年カレンダー単位に揃えた（v2追記2の同単位ルール）。

腎の糖排泄閾値は約170〜180mg/dL→正常100mg/dLの1.7〜1.8倍。糖が尿に出ると浸透圧利尿で多尿→口渇→体重減少（三大症状の因果を1本の鎖にした）。糖尿病が強く疑われる者1,100万人・予備群（可能性を否定できない者）700万人＝令和6年国民健康・栄養調査（2025年12月公表）。成人の10人に1人・男性17.7%（＝5.6人に1人→6人に1人）。1,100＋700＝1,800万人÷総人口約1億2,400万＝14.5%＝約7人に1人。

比喩計算なし（年号・語源・史料の事実で構成）。mellitus＝ラテン語「蜜のような」、1675年トマス・ウィリスが diabetes に付加し diabetes mellitus に。藤原道長966〜1027（62歳没）、望月の歌は寛仁2年＝1018年。『小右記』『御堂関白記』に多飲・口渇と、顔を近づけても相手が判別できない視力低下の記述（日本糖尿病協会）。伯父伊尹・兄道隆・甥伊周も飲水病の記録。

日本の糖尿病の約95%が2型、1型は5%未満。小児（0〜14歳）1型発症率は日本10万人あたり年2.4人、フィンランドは報告により36.5〜57.6人→中央的に「40人前後」、40÷2.4＝16.7倍→「十数倍」。一卵性双生児の発症一致率は2型70〜90%・1型30〜50%。日本人2型患者の平均BMIは約24、欧米の2型は約30。インスリンはペプチドホルモンなので経口では消化酵素で分解され、注射しか手段がない。

正常はブドウ糖負荷後30〜60分でピーク、2時間値140mg/dL未満。糖尿病型は2時間値200mg/dL以上→200mg/dL＝2g/L×血液5L＝10g、小さじ1杯5gで2杯（正常100mg/dL＝5g＝1杯・A班slide2/112と同じアンカーで対応させた）。75gOGTTの75g÷5g＝小さじ15杯。コーラ500mLの砂糖56g（A班slide2と同値）→75÷56＝1.34本。CGMセンサーは直径約35mm・厚さ5mm、500円玉は直径26.5mmなので「一回り大きい」、装着期間は2週間。

成人の血管の総延長は約10万km、地球一周4万kmで割って2.5周＝「2周半」。うち毛細血管が全長の約95%。毛細血管の内径5〜10µmに対し赤血球の直径は約8µm＝ぎりぎり1個ずつ通過。糖化はメイラード反応の生体版（非酵素的糖化→AGEs生成）で、調理は高温短時間、体内は37℃・数十年という「同じ反応・違う火加減」の対応で言い切った。

合併症の発症目安は神経障害5年前後→網膜症10年前後→腎症15年前後で、語呂「しめじ」の並びと一致。中高年の失明原因は1位緑内障・2位糖尿病網膜症（全年齢の2019年度調査では3位）。透析導入の原疾患第1位は糖尿病性腎症38.3%（2023年・日本透析医学会）＝約4割。透析時間は週3回×4時間＝12時間×52週＝624時間→624÷24＝26日＝「1年のうち26日はベッドの上」。糖尿病足壊疽による大切断は年約3,000人（膝上等の大切断のみ、足趾の小切断は除く）。

126mg/dL＝7.0mmol/L×18（グルコースのmmol/L→mg/dL換算係数18）。126mg/dL×血液5L（50dL）＝6,300mg＝6.3g、小さじ1杯5gで割って1.26杯＝「1杯と4分の1」（正常5g＝1杯・A班slide2/112と同じアンカー）。HbA1c6.5%＝ヘモグロビン1000個中65個が糖化、正常5.5%＝約55個、差は1000個中10個。赤血球寿命約120日のため過去1〜2か月の平均血糖を反映。診断基準値（空腹時126・HbA1c6.5%）は網膜症の有病率が立ち上がる点から設定された疫学由来の線。

70W：基礎代謝1500kcal/日＝1500×1000×4.184J＝6.28MJ、86400秒で割って72.6W→約70W。白熱電球60Wとほぼ同じ。40人×70W＝2800W。電気ストーブ1台1200Wで2800÷1200＝2.3台→「2台ぶん」。恒温動物の安静時代謝は同体重の変温動物の5〜10倍（内温性のコスト・一般的な生理学の値）→安全側で6〜10倍と表記。※深部体温37℃はブロックA slide1と同値で統一。

放熱の内訳：常温安静時で輻射（赤外線）約60%・蒸発約22%・対流約15%・伝導約3%（標準生理学の古典値）。体表面積：Du Bois式 0.007184×身長170cm^0.725×体重60kg^0.425＝0.007184×41.4×5.70＝1.69㎡→約1.7㎡。畳1枚（中京間 1.82m×0.91m）＝1.656㎡でほぼ同値なので同ジャンル・同単位で対応。画面が「ホルモンと自律神経／寒いとき・暑いとき」まで書いている濃い枚なので、意図的に薄く6行に抑えた。

ふるえ：最大シバリング時の熱産生は安静時代謝の約5倍（最大酸素摂取量の40%程度）。早歩き＝4METs＝安静の4倍なので「早歩きより燃やす」が成立。褐色脂肪：新生児では体重の約5%→体重3kgで150g。板チョコ1枚50g（明治ミルクチョコレート）で150÷50＝3枚。成人の褐色脂肪は2009年のNEJM3報（Cypess／van Marken Lichtenbelt／Virtanen）でPET-CTにより首・鎖骨上・肩甲骨間に確認。ブロックAには褐色脂肪の記載がないため新規アンカー。

皮膚血流：最大血管収縮時はほぼ0、極端な暑熱では毎分数L（心拍出量の最大3割・slide167と同じ土俵）。倍率は文献値の幅が大きいため「ほぼ0〜毎分数L」と幅で表記し誇張を避けた。指先皮膚温：寒冷曝露で15℃前後まで低下（末梢の血管収縮）。深部37℃−15℃＝22℃→「20℃以上」。深部37℃はブロックA slide1と統一。鳥肌：ダーウィン『人及び動物における感情の表現』で痕跡的反応として言及。2020年Cell（Shwartz・Hsuら、ハーバード大）で交感神経＋立毛筋が毛包幹細胞の発毛を促すニッチと判明。

脳のブドウ糖消費は1日約120g。ごはん茶碗1杯（150g）の糖質は約55gなので120÷55＝2.2杯→「茶碗2杯ぶんの糖」。脳のエネルギー消費は全身の約20%。コルチゾン投与：1948年9月 メイヨー・クリニックのヘンチが関節リウマチ患者に compound E を投与、数日で歩行可能に。1950年にケンドール・ライヒシュタイン・ヘンチがノーベル生理学医学賞（1948→1950で2年）。※ブロックAで既出の「糖質コルチコイド1日20mg＝米1粒」「クッシング／アジソン」「ケネディ」は重複回避のため使わず、糖新生と薬の側面で新規に構成した。

時間軸の三段は既出値と整合させた：交感神経＝秒（ブロックA slide94「アドレナリンは秒で効く」）／糖質コルチコイド＝分〜時間（同slide94）／チロキシン＝効果発現に数時間〜1日・持続は数日（血中半減期約1週間＝ブロックA slide115と矛盾しない）。甲状腺ホルモン完全欠如で基礎代謝は正常の40〜50%低下（標準生理学）→「4〜5割落ちる」。※ブロックAで既出の「T4のヨウ素4個」「日本人のヨウ素摂取10〜20倍」「甲状腺15〜20g＝10円玉4枚」「バセドウ120〜140%」「ウーパールーパー」は全部回避。DNP：1933年スタンフォード大（カッティング＆テインター）が減量薬として発表、初年度に米国で約10万人が使用、白内障と高体温による死亡が続出し1938年の食品医薬品化粧品法で排除。脱共役＝slide160の褐色脂肪と同じ原理で伏線回収。

皮膚血流：暑熱時は心拍出量の最大30%が皮膚へ。心拍出量5L/分（ブロックA slide4と同値）×0.3＝1.5L/分。牛乳パック1L（ブロックA slide76で既出の同一アンカー）で1.5本。汗腺：エクリン汗腺は全身200〜500万個、手のひらは密度最大で約300個/c㎡。小指の爪の面積がほぼ1c㎡。人対馬マラソン（Man versus Horse Marathon・ウェールズ Llanwrtyd Wells）は約22マイル＝35km、2004年にヒュー・ロブが人類初の総合優勝。※発汗の熱量（汗1L＝580kcal＝11℃ぶん）はブロックA slide3で既出のため意図的に使わず、血流量・汗腺数・持久狩猟で新規に構成した。

比喩の裏づけ：皮膚血管には交感神経の持続的な放電（血管運動トーヌス）が常時あり、増減の両方向に動かせる＝「常に半分踏まれたアクセル」。汗腺は交感神経支配でありながら伝達物質がアセチルコリン（交感神経コリン作動性線維）という体内唯一級の例外。体温調節の実行器（皮膚血管・汗腺・褐色脂肪・立毛筋）はいずれも交感神経支配で副交感の関与はほぼない。情動性発汗（手掌・足底）は体温と独立し、皮膚電気反応の潜時は刺激後およそ1〜3秒。ポリグラフの測定項目に皮膚電気活動が含まれる。※開発者名と年号は諸説あり（1921年ラーソンの装置は血圧・脈拍・呼吸で皮膚電気は後年の追加）のため書かなかった。

重さ：成人肝1.2〜1.5kg。1.5kg÷500mLペットボトル1本(500g)＝3本。体重60kgに対し1.2〜1.5kg＝2〜2.5%→「約2%」。血流：肝血流は心拍出量の約25%。_livecard_A.json slide4で確定済みの心拍出量5L/分を土台に 5×0.25＝1.25→「約1.3L」「4分の1」。ペットボトルは A で使った2L（尿崩症10L=5本）と別サイズ・別量なのでアンカー衝突なし。

肝細胞数：肝臓の細胞は約2500億個。世界人口80億人→2500÷80＝31→「30倍」。人工腎臓（血液透析）の実用化は1940年代、日本での普及は1960〜70年代→「50年以上前から」。反応数500種以上は現行ノートの調査値を踏襲。温度は深部体温37℃（_livecard_A.json slide1と同値）を再利用し矛盾なし。

肝グリコーゲン貯蔵量は約100g（筋グリコーゲン約300gとは別）。ごはん茶碗1杯150gの糖質は約55g→100÷55＝1.8杯→「茶碗2杯ぶんの糖」。茶碗は _livecard_A.json slide115 で既に使った単位（1杯＝ごはん150g）で、質量でなく糖質量として整合。7÷500＝1.4%。空腹時の肝グリコーゲンは12〜24時間で枯渇→「半日」。

尿素産生：成人は1日20〜35gの尿素を排泄→約30g。大さじ1杯＝15mL≒15gなので30g＝大さじ2杯。※_livecard_A.json slide87 で「30g＝大さじ2杯」を既に確定させているので、同じ量に同じアンカーを再利用＝矛盾なし（別アンカーを当てない）。尿量1.5Lは腎臓ブロックの180L→1.5Lと同値で整合。ヴェーラー：1828年、シアン酸銀＋塩化アンモニウム由来のシアン酸アンモニウムから尿素を合成。クレブス＆ヘンゼライト1932年に尿素回路、1933年ドイツを追われケンブリッジへ、1953年ノーベル生理学・医学賞。

アルコール処理速度：体重1kgあたり1時間0.1gが目安→60kgで6g/時。ビール500mL・アルコール度数5%＝25mL×比重0.79＝19.8g≒20g。20÷6＝3.3時間→「3時間半」。ALDH2：日本人はヘテロ（低活性）約40%、ホモ欠損（不活性）約4%。4%＝25人に1人（0.04×25＝1）で教室規模へ変換。アセトアルデヒド（アルコール飲料に伴うもの）はIARCグループ1。ALDH2*2は中国南部起源で約2000〜3000年前に拡散、日本へは渡来人経由。グレープフルーツはCYP3A4を阻害。

赤血球：全身約25兆個÷寿命120日＝2.1×10^11個/日→「約2000億個」。2000億÷86400秒＝231万個/秒→「毎秒230万個」。心拍60回/分＝1秒1回なので1拍＝約230万個で単位を揃えた。鉄：ヘモグロビン由来の鉄は1日約25mgが再利用され、食事からの吸収は約1mg＝95%リサイクル。25mgは米1粒20mg（_livecard_A.json で確定済みのアンカー）の1粒強で表現し、体内総鉄3〜4gに一円玉4枚（Aで視床下部4gに使用済み）を当て直すのを回避した。ビリベルジン→ビリルビンはビリベルジン還元酵素、鳥類・爬虫類はビリベルジンのまま排泄。ビリルビンの抗酸化作用はStocker 1987。

ビリルビン産生：体重1kgあたり1日約4mg×体重60〜70kg＝240〜280mg→「約250mg」。250÷米1粒20mg（_livecard_A.json で確定済み）＝12.5粒→「米1粒12個ぶん」。便色カード：胆道閉鎖症の早期発見のため2012年4月から母子健康手帳に全国添付、色見本は1〜7番。胎便は無菌・無臭で暗緑色（腸内細菌によるステルコビリン生成前）。光線療法はSister Jean Ward（英エセックス）の1956年の観察→Cremer 1958 Lancet。

体重比：肝1.2kg÷体重60kg＝2%（slide169の重さと同値で整合）。発熱22%÷重さ2%＝11倍。産熱量：基礎代謝1500kcal/日×22%＝330kcal。ごはん茶碗1杯150g＝234kcal（_livecard_A.json slide115で確定済みのアンカー）→330÷234＝1.4杯→「1杯半」。肝温：肝静脈血は深部体温より約0.5〜1℃高く体内最高温→37℃（Aで確定）＋1℃＝38℃で矛盾なし。安静時産熱の内訳は肝22%・脳20%・骨格筋20%・心臓11%・腎7%＝合計約80%。運動時は骨格筋が産熱の80〜90%を占める。ふるえ産熱は安静時代謝の最大4〜5倍。

腎血流：腎臓を流れる血液は毎分約1.0〜1.2L、心拍出量5L/分（内分泌ブロックslide4で確定済み）の20〜25%→「毎分1L・5杯に1杯」。重さ：成人の腎臓は1個約120〜140g→左右で約260g。260g÷60,000g＝0.43%→「0.4%」。通過回数：循環血液量5L÷毎分1L＝5分で全血が一巡、24時間×60分÷5分＝288回→「約290回」。心臓の全身一周1分（slide4）と単位（分）を揃えて対応させた。

重さ：腎臓1個約120〜140g→130g。Mサイズ鶏卵1個約60g、130÷60＝2.2→「鶏卵2個ぶん」（握りこぶし大と同じ“小さめ”方向のアンカーで揃えた）。右腎の低さ：上に乗る肝臓は約1.2〜1.5kg。牛乳パック1L＝約1.03kgなので1.2kg＝「1本強」。内分泌ブロックで牛乳パック＝1L/1kgの単位を既に使っており、単位系を統一した（同じ量に別アンカーは当てていない）。

体液：体重の約60%が水、60kg×0.6＝36L。2Lペットボトル36÷2＝18本。透析：週3回×4時間＝12時間、1週間は24×7＝168時間、168÷12＝14→「14分の1の時間で代行」（時間を同じ“週の時間”単位で対応させた）。患者数：日本透析医学会の統計で約34万人、1人あたり年間医療費約500万円→34万×500万＝1.7兆円、丸めて「年1.5兆円規模」。腎機能30%はCKDで自覚症状が出始める目安（GFR30未満）。

数：片腎約100万ネフロン（標準値）→左右200万。群馬県人口は約188万人（2024年推計）でほぼ同数＝生徒の生活圏で最大の「数のアンカー」。長さ：ネフロン1本の尿細管は約3〜5cm、200万本×4cm＝8,000,000cm＝80km。フルマラソン42.195km、80÷42＝1.9→「2回ぶん」。面積：糸球体のろ過面積の合計は約1.5㎡（ヒトの体表面積1.6〜1.7㎡とほぼ同じ）。畳1枚は1.65㎡（中京間）なので1.5㎡＝「畳1枚弱」。個人差はBertramら2011のネフロン数計測（21万〜270万個/片腎）。

糸球体の毛細血管圧は約60mmHg、全身のふつうの毛細血管は約17〜20mmHg、60÷20＝3→「3倍」（両方mmHgの同単位で対応）。GFR：毎分125mL。自販機の紙コップ200mLに対し125÷200＝62.5%→「6割強」。分子量：グルコース180、アルブミン66,000で約370倍の差、ろ過の実効境界は分子量約7万。電荷バリアは現行ノートの予習コラム（日本腎臓学会）記載を踏襲。

ろ過180L／尿1.5L＝設計書§6-3の確定例をそのまま採用。ドラム缶200Lに対し180Lで「1本ぶん」、牛乳パック1Lに対し1.5Lで「1.5本」。再吸収率：1.5÷180＝0.83%が排出→99.17%≒99.2%。戻す率が1ポイント下がると排出1.83%×180＝3.3L、3.3÷1.5＝2.2→「2倍以上」。腎糖閾は約160〜180mg/dL→170を採用（血糖ブロックslide157の診断基準126mg/dLとは別概念なので矛盾しない）。酸素消費：腎臓は体重の約0.5%で全身の酸素の7〜10%を消費→「0.4%／約8%」でslide185の0.4%と数値を統一。

尿浸透圧はヒトで最低約50〜最高約1200mOsm/kg、1200÷50＝24→「約24倍」。血漿は約300mOsm/kgなので1200÷300＝4→「血液の4倍まで」。カンガルーネズミの最大尿浸透圧は約6000mOsm/kg、6000÷300＝20→「20倍」、20÷4＝5でヒトの5倍。海水：ガイトン生理学の記述どおり、海水1L（約1200mOsm）を排泄するには最大濃縮でも尿約1.5Lが必要＝差し引き水を失う。海水の塩分3.5%は内分泌ブロックslide2（体液0.9%の4倍）と同じ値で整合。

塩：体液の塩類濃度0.9%（内分泌ブロックslide2で確定済みの値）×血液5L＝45g。食塩は小さじ1杯＝6gなので45÷6＝7.5杯。糖は同じ血液5Lで約5g＝小さじ1杯（slide2・slide112で確定）なので、スプーン数で7.5対1→「糖の7倍」と同じ“小さじ”単位で対応させた。振れ幅：血漿Naの基準135〜145mmol/L（中心140）＝±3.6%、45g×0.036＝1.6g→「前後1.5gほど」＝小さじ4分の1（1.5g）。摂取量：国民健康・栄養調査で男性約10.9g・女性約9.3g→約10g、10÷6＝1.7杯→「小さじ2杯弱」。目標量は食事摂取基準2020の男7.5g未満・女6.5g未満。

浸透圧受容器は体液浸透圧の1〜2%の変化で反応する。体液36L（slide189と同じ60kg×60%）の1%＝360mL。コップ1杯180mLなので360÷180＝2杯。ビール1L→尿約1.1Lは設計書§6-3の確定例をそのまま採用。※内分泌ブロックslide91で既出のADH・vaso/press語源・オキシトシン・アクアポリン・尿崩症1日10L（2Lペット5本）は重複を避けて一切使っていない。

汗の塩分濃度は0.2〜0.5%→0.3%を採用。体液0.9%（内分泌ブロックslide2で確定）に対し0.3÷0.9＝1/3→「3分の1」と同じ%単位で対応。汗2L×0.3%＝6g、食塩小さじ1杯＝6gなのでちょうど1杯（slide211の“食塩小さじ＝6g”と統一）。暑熱順化ではアルドステロン作用で汗中Na濃度が約半分以下に低下する。甘草：グリチルリチンが11β-HSD2を阻害して鉱質コルチコイド作用が暴走（偽アルドステロン症）。NEJM 2020報告の症例＝マサチューセッツの54歳男性が黒リコリス菓子を1日1〜2袋・3週間食べて低カリウム血症から心停止・死亡。アジソン病は内分泌ブロックslide103で既出のため、同じ病名で接続させ矛盾を作っていない。